房昕，吴恺，刘品端，郭金铭

(1.铁岭市中心医院，辽宁铁岭 112000；2.锦州医科大学附属第一医院骨科，辽宁锦州 121000；3.中国医学大学附属盛京医院骨科，辽宁沈阳 110000)

颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)是保守治疗无效颈椎病治疗的“金标准”[1]，在降低颈肩部、肢体症状的同时，能够纠正颈椎生理曲度，恢复颈椎正常的矢状位序列，确保了颈椎稳定性。研究认为，颈椎矢状位平衡的维持与ACDF手术预后具有直接联系，在临床中不可忽视。术前T1倾斜角(T1slope,T1S)是预测颈椎不稳定、影响颈椎矢状位平衡的重要参数，但X线片上T1S常受到双肩遮挡，T1及胸骨上缘辨认不清，影响其运用价值[2]。张光明等[3]研究发现，T1S与C7倾斜角(C7slope,C7S)具有强相关性，且后者测量更为简单，因此C7S有望成为颈椎矢状位平衡方面研究的重要参数。本研究纳入80例采用ACDF术治疗的颈椎病患者，探讨C7S与ACDF术后矢状位参数的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①颈椎病符合《实用骨科学》第四版[4]相关诊断标准；②保守治疗无效后接受ACDF术治疗；③无手术史、颈椎骨折或颈椎发育异常；④术前、术后随访影像资料完整。排除标准：①合并严重内科疾病等；②合并颈椎肿瘤、结核等其他疾病；③≥3个节段患病；④随访期<2年或病例资料缺失。本研究纳入2016年2月～2018年2月本院采用ACDF术治疗的80例颈椎病患者，男47例，女33例；年龄43～74岁，平均(57.11±6.56)岁；患病节段：C3-43例、C4-520例、C5-624例、C6-718例，C3-4合并C4-55例，C4-5合并C5-67例，C5-6合并C6-73例。

1.2 方法

手术方法：患者全身麻醉，取仰卧位，肩背部适当垫高，适度拉伸颈部使其自然后伸。作右侧常规颈前外侧手术切口，逐层打开皮肤、皮下组织，从颈动脉鞘、内脏鞘之间到达患病节段椎体前间隙，两侧椎前筋膜、颈前肌分离后采用“C”臂定位，进一步明确患病椎间隙位置，Caspar撑开器置于患病间隙中央并适当撑开，沿椎间隙进行扩大减压，切除椎间盘，将后纵韧带切开。……