崔晓海 ，慕凡 ，覃亚周，王皓东，刘大鹏，付军科，吕毅

1 西安交通大学第一附属医院，西安市，710061

2 精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心，西安市，710061

0 引言

肺癌是目前发病率及病死率最高的恶性肿瘤[1-2]，多数患者因在确诊时已处于中晚期，错失了手术时机，5年生存率在4%至17%之间[3]。而随着影像学技术手段的不断发展，高分辨率CT的应用使多数肺癌在CT图像中以肺结节的形式得以表现，更多的肺癌能在早期被发现，肺结节的诊断也随之增加。肺结节的性质虽尚不能完全依靠影像学特征下定论，但已有研究发现，结节的性质与其大小及密度等相关，结节增大，其为恶性肿瘤的概率随之升高[4]，其中磨玻璃结节与腺癌具有高度相关性[5]，而腺癌也已成为最常见的肺癌类型。根据有无浸润可将腺癌分为以下四种病理类型：非典型腺瘤样增生（atypical adenomatoushyperplasia，AAH）、原位腺癌（adenocarcinomain situ，AIS）、微浸润腺癌（minimally invasiveadenocarcinoma，MIA）和浸润性腺癌（invasiveadenocarcinoma，IAC）[6]。依据影像学特征，磨玻璃结节又可分为纯磨玻璃结节及混合磨玻璃结节，纯磨玻璃结节的病理类型多对应为AIS、AAH或 MIA，极少数也可表现为IAC。而在混合磨玻璃结节中，若实性成分直径＜5 mm，病理类型多为 MIA；若实性成分直径＞5 mm，往往提示存在 IAC可能[7]。所以，肺结节的早期切除显得尤为重要。

胸腔镜技术作为当下肺结节诊疗的主要技术手段，具有创伤小、恢复快、手术并发症少的优势[8]，被广泛应用于临床[9]。但对于胸膜下深度超过5 mm，直径小于10 mm的肺结节，尤其是纯磨玻璃结节，在胸腔镜术中无法通……