刘宗林 何旭革 张群会 黄思源

鞍山市肿瘤医院泌尿外科，辽宁 114036

脐尿管癌（urachal carcinoma）是泌尿外科诊治中少见并且预后不良的恶性疾病，约占成人所有恶性肿瘤的0.01%，占膀胱癌的0.35%～0.7%，占膀胱腺癌的22%～35%［1-2］。脐尿管癌多半在脐尿管下段与膀胱交界处，疾病初期症状不明显，发现时多数肿物较大或病情分期较晚，故治疗效果较差。手术治疗是最有效的治疗方法，有助于提高生存率。本文总结本院自2012年2月开展微创手术以来至2019年6月，应用腹腔镜微创手术，行扩大性膀胱部分切除术，治疗脐尿管癌共6 例的情况，并对脐尿管癌微创手术治疗的现状进行了文献回顾，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组6 例患者均为男性，中位年龄61岁（54～72岁）。4例患者以间断性肉眼血尿就诊，1例患者以较重的尿路刺激症状伴下腹不适就诊，1例患者因血尿伴有膀胱区包块就诊。中位病程4 个月（1～10 个月）。本组患者均未见脐部包块，无脐部感染及分泌物，6 例患者中有1 例查体见下腹部饱满，隐约可及3 cm×4 cm 大小包块，界限不清，其余5 例患者查体均仅见下腹部饱满，未见包块。6例患者彩超检查均见膀胱顶部或前壁实性肿物，可见血流，直径范围大小3～6 cm，中位大小约4.25 cm。CT 提示：膀胱顶部或膀胱前间隙可见不规则软组织肿块，膀胱内粘膜处可见钙化影（图1）。膀胱镜检查发现膀胱顶部或前壁粘膜受侵表现，可见出血，表面可见钙化覆盖，无细蒂，表面偶有黏液，或有溃疡、血块，镜下直径为2.0～5.0 cm不等。本组患者均有明确的吸烟史，30～50年不等。……