刘宏飞 陈丽萍 林丽燕 成桂丹 邓丽萍

连州市人民医院 513404

肺部感染是感染科收治各种感染性疾病患者中比较常见的，为了明确真正的致病菌，制定有效的治疗方案，常常会通过患者留取痰标本来寻找致病菌［1-3］。在临床工作中，通常由护士指导患者及家属留取痰标本。为提高痰标本留取合格率，留取标本前的健康宣教是非常关键的。传统的健康宣教往往以口头宣教为主，有时因其他护理工作的影响，给予患者及家属的宣教内容与质量也因人而异。如果痰标本留取不及时或留取不合格，将会直接影响疾病的诊治，延长住院时间，增加治疗费用［4］。

在 戴 明 循 环（plan，do，check，and action，PDCA）的 基础上，美国医院组织于20 世纪90 年代衍生出的一种新的持续质量改进的：FOCUS-PDCA 程 序［5］，该 程 序 包 括 发 现（Find）、组 织（Organize）、澄 清（Clarify）、理 解（Understand）、选 择（Select）、计 划（Plan）、实 施（Do）、检 查（Check）和执行（Act）9个步骤。而FOCUS-PDCA 在传统PDCA的基础上进一步精细化流程质量管理，促进过程管理系统化［6］。本文应用FOCUS-PDCA对科室住院患者痰标本留取合格率进行质量持续改进，取得良好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：住院有留取痰标本医嘱的患者，且征得两组患者本人及家属同意，本次研究已上报医院伦理委员会并批准实施。排除标准：中途转科、出院或死亡患者，反复住院经济困难患者。选取2017 年10 月至2018 年4 月在本科住院均需要进行痰标本检查的患者为对照组，采取常规管理方法，共 165 例，男 98 例，女 67 例，年龄范围为31～79 岁，其中痰涂片382 例，痰培养115 例。以2018年5至12月在本科住院均需要进行痰标本检查的患者作为观察组，采取 FOCUS-PDCA，共 280 例，男 168 例，女112 例，年龄范围为23～82 岁，其中痰涂片642 例，痰培养206例。……