王文杰 赵冬静 王雪霞

1单县中心医院药剂科，菏泽 274300；2单县中心医院内分泌科，菏泽 274300；3单县中心医院静脉配置中心，菏泽 274300

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。未得到有效治疗的甲减患者，易出现脂代谢异常。据报道，在原发性甲减患者中，90%以上的患者伴有血脂异常［1］。临床甲减伴血脂异常患者如何进行调脂治疗，调脂方案怎样选择及加用调脂药物的时机，如何安全、有效地使用他汀类等调脂药物，在临床实际工作中尚未统一。本文就1例甲状腺功能减退伴血脂异常患者的调脂方案进行分析，从安全用药的角度，为临床正确认识甲减与血脂代谢之间的关联性、调脂药物加用的时机及调脂方案的选择提供依据。

1 病史摘要

患者，男，35岁，2月前无明显诱因出现怕冷、乏力、嗜睡、声音嘶哑，食欲较前减退，偶有腹胀、便秘。入院前门诊查甲状腺功能：血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）2.18 pmol/L，血清游离甲状腺素（FT4）0.21 pmol/L，总三碘甲腺原氨酸（TT3）0.21 nmol/L，总甲状腺素（TT4）5.12 nmol/L，促甲状腺激素（s-TSH）109.00 μIU/ml，抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies，TGAb）7.40 IU/ml，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）88.90 IU/ml。血脂：总胆固醇（TC）10.66 mmol/L，甘油三酯（TG）3.26 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）6.84 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.58 mmol/L。心肌酶谱：肌酸激酶（CK）2 588.0 U/L，乳酸脱氢酶436.0 U/L，肌酸激酶同工酶43.4 U/L，α-羟丁酸脱氢酶365.0 U/L。

查体见皮肤干燥，颜面浮肿，眉毛外侧脱落，四肢末端轻度水肿；甲状腺Ⅰ度肿大，无结节，质软，无压痛，未扪及结节，未闻及血管杂音，未触及震颤；心率65次/min，心音遥远，律齐；……