吴思宁 温丹婷 彭辉 叶润英

1广州中医药大学第二附属医院妇科，广州 510000；2广州中医药大学第二附属医院病理科，广州 510000

子宫腺肌病是一种良性疾病，其特征是子宫内膜腺体和间质异位到子宫肌层内，形成弥漫性或局限性肥大的增生肌层组织，临床上可导致严重的痛经、月经过多和慢性盆腔痛［1-4］。子宫囊性腺肌瘤（病）属罕见类型，国内外报道极少。目前该病的发病机制尚不清楚。本文对广东省中医院二沙岛医院妇科诊治的1 例子宫囊性腺肌瘤临床病例进行分析及相关文献资料复习，以进一步认识本病。

1 临床资料

患者，女，22 岁，未婚育，因“经行腹痛进行性加重4 年余”于 2017 年 9 月 5 日就诊。13 岁初潮，起初无痛经，月经量色质正常。4 年前开始出现痛经，VAS 评分为1～2 分，后逐渐加重，近半年口服药物止痛无效，需酮咯酸氨丁三醇等止痛针对症处理，VAS评分10分。既往无手术史。妇科检查：宫颈光滑，无举摆痛，子宫饱满，质中，活动可，压痛（+）。CA125 39.55 U/ml，CA199 66.44 U/ml。外院第1次妇科超声：右侧残角子宫并宫腔积血可能（33 mm×29 mm×33 mm），建议月经前复查；第2 次妇科超声（经前）：子宫右侧壁实形不匀质肿块，考虑子宫内膜异位病灶（腺肌瘤）可能，建议月经期复查；第3 次妇科超声（经期）：肿块内部囊腔内积液量较前明显增加，考虑子宫内膜异位病灶（腺肌瘤）可能性大，残角子宫等其他未完全除外。本院MRI：子宫肌层信号不均匀，注意子宫腺肌病；右侧壁见一类圆形异常信号，边界尚清，直径为2.0 cm，信号不均匀，T1WI呈不均匀高信号，T2WI呈等高信号，见液平面，增强后未见强化，周围环形长T1 短2信号影环绕；……