鲁美静，张恺辰，陈永权

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 麻醉科，安徽 芜湖 241001)

腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术是经典的微创外科技术，因其微创、切口疼痛程度较轻、术后恢复快等特点，已成为临床首选手术方式。其术后疼痛来源于切口痛、内脏痛以及牵涉痛，术后镇痛方式也常采用多模式镇痛，如麻醉镇痛药物联合切口局部浸润或腹横肌平面阻滞等，但往往需要追加镇痛药物。因此，LC患者术后疼痛问题亟待解决[1]。纳布啡是阿片类家族新成员，对内脏痛的抑制作用较强，但其作为超前镇痛对LC术后内脏痛的影响尚缺乏有效的研究。本研究旨在观察纳布啡超前镇痛对LC患者术后疼痛的影响，评价其临床应用效果，为纳布啡超前镇痛安全合理地应用于临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择弋矶山医院2018年6～10月择期行LC患者100例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～65岁，依照随机化方法用专业统计软件产生的分组随机号分为纳布啡组(N组)和对照组(C组)，每组各50例。纳入标准：①体质量指数(BMI)18.5～30 kg/m2；②沟通交流正常，具有一定的学习能力；③自愿受试并签署知情同意书。排除标准：①严重的呼吸循环系统疾病，如合并严重的冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、心肌梗死、呼吸衰竭等基础疾病；②神经系统疾病，如严重的脑出血或脑梗后遗症，偏瘫、失语等；③精神心理疾病，如精神分裂、抑郁症等；④长期滥用药物，包括化疗药、镇痛药等；⑤合并明显的肝肾功能异常；⑥妊娠及哺乳期妇女；⑦对阿片类过敏者。

1.2 麻醉方法 患者入室后常规开放外周静脉通道，监测ECG、HR、SPO2、BP、BIS。……