伍庆余，李旭东，陈 兵，魏九林，宁贤友，唐智国

(合肥市第八人民医院 1.泌尿外科;2.麻醉科,安徽 巢湖 238000)

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。在每年新诊断的膀胱癌患者中，有70%～80%的肿瘤局限于膀胱黏膜及黏膜下层，即属于非肌层浸润性膀胱癌[1]。经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)仍是治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC)的标准治疗方式。然而，该技术在临床应用中也面临着许多重大挑战。首先肿瘤能否完整的被切除是关系到膀胱肿瘤患者预后的重要因素。其次，肿瘤碎块化切除，可能造成术后肿瘤的种植转移、肿瘤残留或者术后病理分期不够准确。最后，该技术由于电灼烧切除，可能造成肿瘤周围组织的毁损，同时可能发生闭孔神经反射、膀胱穿孔、严重出血等并发症[2]。多种能量平台如等离子能量平台、激光能量平台及水刀能量平台进行膀胱肿瘤整块切除的应用在最近的20年间逐渐发展起来[3-4]。

相较于标准TURBT，目前综合多种膀胱肿瘤整块切除术的报道较少，本研究报道了应用等离子平台和激光平台进行NMIBC整块切除术的疗效，并且进一步分析了整块切除术使肿瘤患者获益的优势之处。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2019年2月于合肥市第八人民医院就诊的126例患者，分别给予TURBT、等离子膀胱肿瘤整块切除术(bipolar plasma kinetic en-bloc resection of bladder tumor,PK-ERBT)和经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术(holmium laser en-bloc transurethral resection of bladder tumor,HoL-EBRBT)。行TURBT、PK-ERBT及HoL-EBRBT的患者分别为41例、43例和42例。所有患者术前给予膀胱镜及CT检查诊断为NMIBC。均由同一组经验丰富的泌尿外科医师完成所有手术。……