薛清泉，司春强，夏友传，梁双超，冯桂林，许 贝，张安东

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 血管外科，安徽 芜湖 241001)

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)是血管外科常见的疾病之一，其发病率占周围血管疾病的40%左右[1]。在急性期有发生肺栓塞和下肢坏死的可能，远期则可能出现血栓后综合征。传统治疗DVT的方法为静脉切开取栓术，而现在多采用经各种途径的溶栓术。笔者通过对2016年1月～2018年1月收治的40例急性期DVT患者的回顾分析，总结两种不同溶栓途径的疗效，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月～2018年1月弋矶山医院血管外科收治了40例急性期DVT患者，其中6例为周围型，8例为中央型，26例为混合型。左下肢33例，右下肢5例，双下肢2例。男性19例，女性21例，年龄19～83岁。血栓形成时间12 h～7 d。行置管溶栓治疗20例，行外周溶栓治疗20例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 置管溶栓组和外周溶栓组患者一般资料

1.2 治疗方法

1.2.1 下腔静脉滤器置入术 对于DVT患者，置入滤器可有效预防肺栓塞的发生[2]。40例患者在知情同意的情况下，均行下腔静脉滤器置入术。其中临时滤器33例，放置时间<12 d，经多普勒超声或下腔静脉造影复查后给予取出。余7例患者放置了永久性滤器。

1.2.2 溶栓治疗 置管溶栓组采用多普勒超声定位腘静脉后，用5F穿刺鞘行腘静脉穿刺成功后，引入超滑导丝，再沿导丝引入溶栓导管，将溶栓导管灌注段放置于静脉血栓内。同时用弹力绷带自患肢足背处循环向上包扎至腘静脉上方从而帮助药物充分作用于深静脉。术中首次给予尿激酶20万U脉冲式推注，随后导管尾端连接微量泵，每天40万U尿激酶泵入+20万U尿激酶脉冲式推注。每……