王凌挺，詹文豪，白 凡，朱孝峰，齐美涛，王 弘

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 脊柱外科，安徽 芜湖 241001)

腰椎间盘突出症是困扰人类健康生活的重要疾病，可导致患者疼痛以及功能障碍，严重者可致患者瘫痪，而极外侧椎间盘是特殊类型的腰椎间盘突出[1]，其特点是椎间盘突出部位位于椎间孔附近，卡压同水平出口神经根，引起下肢神经根支配区域疼痛或功能障碍，而极外侧椎间盘突出伴腰椎不稳常因保守治疗无效需要手术治疗。改良型腰椎间孔椎间融合术(modified-transforaminal lumbar interbody fusion，m-TLIF)在传统腰椎间孔椎间融合术(TLIF)上经过技术改良，很好地保留了腰椎结构，且m-TLIF相对传统后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)具有保留后方结构、部分关节突以及减少术中剥离损伤等优势。选择m-TLIF治疗极外侧椎间盘突出具有良好的临床效果及研究价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集弋矶山医院脊柱外科2015～2019年收治的采用单侧椎弓根固定m-TLIF治疗的20例单节段极外侧腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者，男15例，女5例，平均年龄(56.45±10.91)岁，记录手术时间、手术出血量及突出节段等信息(见表1)，并记录患者术前及术后视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、腰椎日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic associationscores，JOA)评分，评估患者JOA改善率。纳入标准：①具有明显肢体疼痛或功能障碍患者并经保守治疗无效；②CT及MRI提示腰椎间盘突出且突出类型为极外侧型；③患者为单侧单节段腰椎间盘突出；④患者术前腰椎过伸过屈位邻近节段Cobb角>10°，矢状面滑移>4 mm[2]。排除标准：①患有严重的腰椎退变性疾病、脊柱肿瘤及脊柱创伤史；②既……