李燕茹

摘要：近年来，由于女性生育年龄的延迟，超声技术的发展以及辅助生殖技术的应用，妊娠期肌瘤的检出率不断提高。统计数据表明，妊娠期间肌瘤的发生率约为1.6%至10.7%。尽管大多数肌瘤患者可以安全受孕，但肌瘤仍伴有10%至28%的不良产科并发症。

关键词：子宫肌瘤;妊娠; 研究进展

一、子宫肌瘤对孕期并发症的影响

1.1 流产

黏膜下肌瘤和壁间肌瘤患者的自然流产率明显较高，但浆膜下肌瘤与对照组无明显差异。这项研究表明，黏膜下子宫肌瘤切除术可以改善生育结果，但是自然流产率没有受到影响，壁间子宫肌瘤切除术的治疗效果尚不清楚。

在反复流产的情况下，有或没有改变子宫腔形状的肌瘤总流产率分别为76.7%和79.4%。与无法解释的反复流产的患者相比，妊娠晚期改变子宫腔形状的子宫肌瘤与未改变子宫腔形状的子宫肌瘤患者相比的流产率显着增加。对于有早孕流产史的妇女，应进行全面检查以确定她们是否有子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，如宫腔有占位病变，可以使用宫腔镜黏膜下肌瘤切除术来增加妊娠。对于有早孕流产的妇女，切除子宫肌壁间或浆膜下肌瘤后，早孕流产率没有变化，手术的有效性仍存在争议。

1.2 腹痛

约有15%的肌瘤孕妇在怀孕期间出现腹痛。一些学者认为，直径大于3厘米的后壁肌瘤会比前壁肌瘤引起更多的腹痛。一些学者发现，较大的肌瘤可能会因腹痛而增加住院的机率，但肌瘤的数量对其没有明显影响。……