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温江区医保局“四重四清”有序推进定点医疗机构专项治理“回头看”

2021-01-28成都市温江区医保局

四川劳动保障 2021年1期
关键词:医疗机构

为坚决查处定点医疗机构欺诈骗保行为,建立和强化长效监管机制,成都市温江区医保局通过大数据筛查实施“精准打击”,扎实推进定点医疗机构专项治理“回头看”专项工作。

重组织领导,确保职责清。联合区卫健局成立专项治理“回头看”工作领导小组,实行每周工作动态直报制度,明确工作事项,做到各司其职,提高工作效率,确保专项治理“回头看”工作责任落细落实。

重宣传教育,确保政策清。以全区定点医疗机构为载体,加大医保政策的宣传力度,鼓励社会公众参与监督,积极举报欺诈骗保问题,同时落实举报奖励措施,依法依规重奖快奖,并以此次工作为契机,持续营造全社会关注、参与、支持的基金监管高压氛围。

重数据分析,确保底数清。结合2019年以来温江区举报投诉案例,对成都市医保局下发的数据,深挖疑点、锁定对象,重点筛查同一单位同日就医、同一乡镇同日就医、高频次住院等情形,共筛查出4家机构、228条疑点数据,做到了底子清、情况明。

重部门联动,确保查处清。强化与区卫健局联动,组织精干监管力量开展现场检查及入户回访工作,共计查看病历228份,回访参保群众103人,发现不合理收费、不合理检查等四大类问题。接下来,温江区医保局将严肃查处检查中发现的各类违规违约行为,并督促相关医疗机构立行立改、狠抓落实,进一步规范医疗服务行为,坚决筑牢医保基金安全平稳运行的底线。


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