连建伦 孙 雪 王艳君 李艳红 张晓梅 吴秀敏

(河北省中医院肿瘤一科，河北 石家庄 050011)

癌症相关性抑郁(cancer-related depression，CRD)是由癌症诊断、治疗及其合并症等造成患者失去个人精神常态的情绪病理反应[1]。据统计，国内肿瘤患者中存在抑郁症状的高达25%～75%[2]，国外为13%～40%[3]，该疾病作为恶性肿瘤患者最常见的心理损害之一，直接影响肿瘤的发生、发展、治疗和预后，严重影响患者生存质量。目前，现代医学以盐酸舍曲林片、盐酸氟西汀胶囊、氢溴酸西酞普兰片等抗抑郁药物进行治疗，虽能有效改善抑郁症状，但会造成头痛、血压波动、心律失常等诸多不良反应[4]。故寻找安全有效的非药物疗法尤为重要。而中医针刺被广泛用于CRD治疗[5]。2017-12—2019-12，我们应用调督解郁法针刺治疗CRD 60例，并与盐酸舍曲林片治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《精神障碍诊断与统计手册第5版解读》[6]中CRD的诊断标准：①临床上主要表现为持续性、突出性的抑郁心境，或对几乎所有活动的乐趣或兴趣显著减少；②结合患者病史、体格检查或实验室结果，该心境障碍是由肿瘤的直接病理生理性结果所致；③该心境障碍无法用其他精神障碍来解释；④该心境障碍并非仅仅出现于谵妄时；⑤该心境障碍可造成有临床意义的痛苦，或可造成患者在职业、社交或其他方面的损害。肿瘤分期标准参照《现代肿瘤学》[7]。中医诊断参照《中医精神病学》[8]中郁证的诊断标准，癌症患者主要表现为意志行为降低、思维缓慢、情绪低落、忧郁不畅等；……