杨 刚 田雅峰 于 健 韩 昆 朱艳风 董军格

(河北省中医院骨一科，河北 石家庄 050011)

自1983年，Kambin P等、Hijikata S于Clin Orthop Relat Res、J Neurosurg报道了经皮后外侧入路减压治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)的概念[1-4]，Yeung AT等、Hoogland T等在此基础上提出了杨氏技术(YESS)[5-6]及经皮椎间孔镜手术[7]。经皮椎间孔镜手术治疗LDH临床疗效确切，已经得到广大医务工作者及患者的认可，但是术中对神经根进行松解时不可避免地会刺激神经根，产生腰腿部麻木、痠痛及感觉过敏等不良反应。针刺运动疗法治疗LDH有缓解疼痛、恢复神经功能等优点。2016-01—2019-06，我们采用经皮椎间孔镜手术联合术后针刺运动疗法治疗LDH患者36例，并与单纯行经皮椎间孔镜手术治疗LDH 36例对照，观察对疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)腰痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部72例均为我院骨一科住院的LDH患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组36例，男22例，女14例；年龄26～57岁，平均(43.7±3.1)岁；病程3～24个月，平均(13.4±2.5)个月；节段分布：第3～4腰椎(L3～4)节段4例，L4～5节段21例，L5～第1骶椎(S1)节段11例。对照组36例，男20例，女16例；年龄32～55岁，平均(45.1±2.9)岁；病程3～24个月，平均(14.7±2.7)个月；节段分布：L3～4节段2例，L4～5节段25例，L5～S1节段9例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 ①患者腰部慢性劳累史；②腰痛伴有向臀部和单侧或双侧下肢放射痛；③正侧位X线摄片显示腰椎侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，患病节段椎间盘棘突旁压痛并向下肢放射；④下肢患病节段神经支配区有感觉减退或消失，肌肉无力或萎缩，膝、跟腱反射不对称性减弱或消失；⑤……