王雀良 谢志兵 梁美玲 蔡华玲

失眠障碍是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。根据不同的评价标准，失眠障碍的现患率在4%～50%[1]。中国睡眠研究会2006 年在我国6个城市的人群失眠调查资料显示，城市成年人一年内失眠发生率约为57%（44%～68%）[2]。失眠障碍的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗[3]。其中心理治疗因其疗效显著、持久且不良反应更少而备受关注[4]。国外一些报道显示，叙事治疗可减轻多种疾病患者的焦虑、抑郁症状，且效果明显，并对预后改善有帮助[5]。本研究将目前研究数据较多、疗效较确切的认知行为治疗与后现代流派的叙事治疗对失眠障碍的短期及长期疗效进行对比分析，试图寻找失眠障碍治疗的更多途径和证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究资料选取我中心2018 年1 月—2019 年3 月的80 例失眠障碍患者，随机分为叙事治疗组和认知行为治疗组，每组各40例，本试验方案经珠海市慢性病防治中心伦理委员会批准，患者知情同意。纳入标准：经两名精神科主治医师以上职称医师诊断符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中的诊断标准[6]。排除标准：（1）合并躯体疾病或脑器质性疾病者；（2）合并任何精神障碍、人格障碍及物质滥用/依赖者；（3）合并周期性肢体运动综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征（apnea-hypopnea index，AHI ＞5）等其他睡眠疾患。叙事治疗组患者男女比例为9/31，平均年龄（46.12±10.14）岁，平均病程（82.31±6.44）d，入睡困难者有10 例；中途易醒或醒后再入睡困难有6 例；……