许玉春 李飞 陈强 王金津

甲状腺手术切除是治疗甲状腺肿瘤首选治疗手段[1]，但手术引起的不良后果中，主要是甲状旁腺损伤导致的甲状旁腺激素释放水平降低[2]。在甲状腺肿瘤持续或复发中，颈部或纵膈区域的淋巴结转移的比例尤为高，可达总数的70%[3]。临床中应探索更优的旁腺保护手段、更完整的（central lymph node dissection）CLND 策略。尤其对于合并多灶性、近峡部、腺体外侵犯、瘤体大（≥3 cm）、淋巴结异常等危险因素的分化型肿瘤。近年来，纳米碳混悬液已逐渐应用于消化道、呼吸道、乳腺肿瘤等手术中，对淋巴系统的示踪、清扫，取得了很好价值，在甲状腺肿瘤外科治疗过程中亦有使用。本研究回顾性分析了我院在高危类型分化型甲状腺癌中行全甲切除及双侧中央区清扫过程中纳米碳示踪的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2017 年10 月31 日—2019 年10 月31 日住院手术病例。纳入标准：选择符合多灶性、近峡部、瘤体外侵犯、肿瘤大（≥3 cm）、淋巴结异常影像等因素的分化型甲状腺癌病例。排除标准：（1）非全腺体切除病例。（2）仅一侧CLND 清扫。（3）慢性肾病、肾衰竭。（4）甲状旁腺结构与功能异常。（5）MEN。（6）凝血系统功能障碍。（7）伴发其他系统恶性疾患。按上述标准执行最终纳入均行全甲切除及CLND 符合入组标准的病例86 例。其中，男性17例，女性69例。年龄10～72岁，平均（46.05±11.37）岁。按是否注射纳米碳，分为试验组与观察组，各43 例。其中，试验组，男性9 例，女性34 例，10 ～65 岁，平均（45.48±12.86）岁。对照组中，男性8 例，女性35 例，年龄25 ～72 岁，平均（46.60±9.77）岁。两组在性别、年龄上差异无统计学意义，P ＞0.05。……