刘召国，胡契宇

（湖南医药学院第一附属医院麻醉科，湖南 怀化 418000）

依托咪酯是临床常用的麻醉诱导期药，起效快，短效，对患者呼吸和循环系统影响较小，特别适用于有高血压及冠心病老年手术患者[1]，亦可用于严重败血症、休克及创伤患者的全麻诱导，获得稳定的血流动力学[2-3]；但依托咪酯在未用药成年人全麻诱导期肌阵挛的发生率高。氢吗啡酮作为一种阿片类药物，目前国内还未有用于预防依托咪酯导致肌阵挛的报道。本研究拟在依托咪酯全麻诱导前行氢吗啡酮预处理，以舒芬太尼和0.9%氯化钠溶液作对照，观察氢吗啡酮预处理对依托咪酯全麻诱导所致肌阵挛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年12月至2018年12月择期行全麻手术的患者180 例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～60 岁，体质量45～80 kg，其中女90例，男90例。采用分层随机化均分为3组：氢吗啡酮组（Ⅰ组）、舒芬太尼组（Ⅱ组）和0.9%氯化钠溶液组（Ⅲ组），3 组年龄、体质量、性别及ASA 分级比较差异无统计学意义，见表1。所有患者术前禁食8 h，禁饮4 h以上，术前未使用任何药物。本研究经患者或家属知情同意，经本院伦理委员会审核通过。排除标准：存在神经精神疾病；合并心脑血管疾病；合并肾上腺皮质功能不全；对氢吗啡酮、舒芬太尼和依托咪酯有过敏史或禁忌证；术前24 h 使用麻醉药、阿片类药物和镇静药；术前使用ACEI 类降压药；有语言交流障碍；术前有严重脱水和电解质紊乱者。

表1 3组患者临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data among three groups

1.2 方法 患者入室后常规监测无创血压、SPO2、心电图。……