齐连生，张会丽，薛冰

（河南科技大学附属许昌市中心医院神经内科，河南 许昌 461000）

脊髓硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula，SDAVF）是一类极为少见的疾病，年发病率约为（5～10）/100万，中老年男性多见，男女比例约为4～5∶1，是脊髓血管畸形中最常见的类型，约占70%～80%。临床表现无特异性，常出现脊髓不同程度的横贯性损害的症状和体征，如麻木、无力、大小便障碍、感觉平面及病理征阳性等。起病可急可缓，容易与横贯性脊髓炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、视神经脊髓炎、脊柱退行性变混淆，甚至因尿潴留而误诊为前列腺增生。现报道1 例资料完整的经磁共振、DSA 和手术证实的SDAVF病例，以提高对本病的认识，减少误诊漏诊，减少延误治疗。

1 临床资料

患者男，81 岁，既往糖尿病史13年，高血压病史6年。因“突发腰背部疼痛伴排尿困难18 d，双下肢麻木无力1 d”于2019年1月9 日入本院泌尿外科。入院前18 d 即2018年12月21 日因排尿困难就诊于某三甲医院泌尿外科，期间出现过双下肢麻木感，因程度较轻未引起注意，诊断为前列腺增生，于2019年1月4日行经尿道前列腺气化电切术，1月8日拔出尿管后仍排尿困难，并出现充盈性尿失禁，在正常行走时突感双下肢无力，不能站立及行走，平卧时下肢不能抬离床面，脐以下躯干及双下肢麻木，随转入本院泌尿外科，给予完善术前检查，拟行手术进一步治疗前列腺增生，未予特殊药物治疗，双下肢肌力逐渐有所改善，双侧不对称，右侧较左侧好。1月12 日经神经内科会诊转入本科，入科时查体：意识清楚，颅神经正常，双上肢肌力肌张力正常，胸10 以下痛觉减退，双下肢肌张力减低，左下肢肌张力3级，右下肢肌力4级，双侧病理征阳性。……