孙美玉，姜伟，王冬颖

（沈阳市妇婴医院妇产科，辽宁 沈阳 110011）

脐带脱垂（umbilical cord prolapse，UCP）是严重威胁围产儿生命的产科并发症之一。胎膜未破时，脐带位于胎先露前方或一侧称为隐性脐带脱垂，当胎膜破裂时，脐带越过胎先露，脱出于宫颈口外为显性脐带脱垂[1]。本研究通过选取本院222例隐形及显性脐带先露的临床资料，分析隐性及显性脐带先露的高危因素、诊断处理及预后，以期降低脐带脱垂发生率，改善脐带脱垂围产儿预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年11月至2019年5月沈阳市妇婴医院分娩量75 565例，脐带脱垂222例，占分娩总数的0.294%，其中隐性脐带脱垂189 例（0.250%），显性脐带脱垂33 例（0.044%）；产妇年龄21～42 岁，孕周28～41+6周；初产妇205例，经产妇17例；单胎208例，双胎14例；瘢痕子宫16例；定期产检219 例，未定期产检3 例；院外死亡后来本院就诊1例，放弃胎儿引产1例，活产新生儿体质量900～4 480 g。

1.2 诊断标准 阴道检查时，胎先露部旁或其前方以及阴道内可触及脐带，剖宫产术中见脐带位于胎先露下方或一侧。

1.3 方法 分析222例隐性及显性脐带脱垂患者的高危因素、诊断、处理及新生儿预后等。

2 结果

2.1 高危因素分析 189隐性脐带脱垂患者中，135例具有高危因素，其中92 例具有1 项高危因素，33 例具有2 项高危因素，10例具有3项高危因素。33例显性脐带脱垂患者中，30例具有高危因素，其中16例具有1项高危因素，10例具有2项高危因素，4例具有3项高危因素，见表1。

表1 高危因素分析Table 1 High-risk factors

2.2 诊断 ①临床表现为急性胎儿窘迫。隐性脐带脱垂33例患者，胎心减速最低至50～80次/分，24例为延长减速，3例为频繁早期减速，2例为频繁变异减速，2例为晚期减速，2 例微细变异减少。……