徐骏 王笑薇 刘旻 齐向明

安徽医科大学第一附属医院1血液净化中心，2肾脏内科（合肥230022）

血液透析技术的迅速发展有效提高了终末期肾病患者生存率，然而由于血液透析产生的各种并发症也困扰着临床医生与患者，其中甲状旁腺功能亢进是血液透析最为常见的并发症类型之一［1］。继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）以甲状旁腺增生和甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）持续升高为主要特点，可进一步造成患者钙磷代谢紊乱，增加患者不良预后风险［2］。骨化三醇抑制患者甲状旁腺腺体分泌，促进患者肠道对钙的吸收，但长期使用易导致高钙、高磷血症，加速血管和软组织钙化，增加心脑血管风险［3］。西那卡塞是美国食品与药物管理局唯一批准的用于人体的拟钙剂药物，广泛应用于SHPT 的治疗。然而过高的PTH 需增加西那卡塞使用量，加大患者经济负担，影响依从性，同时也增加了继发性低钙血症发生风险。高磷血症是引起维持性血液透析患者发生SHPT 的始动因素［4］。碳酸镧是不含钙和铝的磷酸盐结合剂，对磷具有较高的亲和力，可与食物中的磷结合生成磷酸镧，除极少被人体吸收外，大部分可随着粪便排出体外［5］。本研究回顾性分析碳酸镧联合西那卡塞、骨化三醇对维持性血液透析伴SHPT 患者的疗效，并与西那卡塞、骨化三醇进行对比，阐述联合用药的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析本院门诊2017年1月至2020年4月90 例维持性血液透析伴甲状旁腺功能亢进患者临床资料，依照给药方式，将采用单纯骨化三醇治疗的患者16 例纳入C 组，采用西那卡塞联合骨化三醇治疗的患者36 例纳入B 组，采用碳酸镧联合骨化三醇、西那卡塞的患者38 例纳入A 组。……