谭峰 朱燕雯 罗云峰 许敬萍 张普生

南方医科大学珠江医院1麻醉科，2乳腺外科（广州510282）

乳腺癌发病率占我国女性恶性肿瘤发病率的首位，死亡率的第五位［1］。自2003年以来，腔镜技术广泛应用于乳腺癌手术中［2-3］，该技术有保护重要血管神经［4-5］的作用，并有效解决了传统手术难以克服的乳房美容效果问题。传统的标准手术体位，已无法满足腔镜乳腺癌手术的特殊需求。指南［6］推荐手术采用患者仰卧，肩背部垫高15°，患肢外展90°，或将上肢前伸，前臂屈曲固定于头架的体位，在临床应用中也存在患者体位相关安全防护及无菌要求等方面的不足。本研究团队在深入临床实践，结合相关研究的基础上，设计“望月式”体位应用于腔镜乳腺癌手术，对体位摆放耗时、术中体位调整次数、患者舒适度、皮肤压红发生率及患肢功能并发症进行临床比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准选取2018年4月至2019年4月在我院乳腺外科行腔镜乳腺癌手术患者283例。纳入标准：（1）穿刺活检病理证实为乳腺癌的临床分期Ⅰ、Ⅱ期女性患者；（2）肿瘤最大径不超过3 cm；（3）临床腋窝淋巴结阴性（新辅助化疗后临床腋窝淋巴结阴性）；（4）既往无腋窝手术及放疗史；（5）无其他恶性肿瘤史；（6）患者及家属均签署知情同意书。排除标准：（1）临床分期Ⅲ期及以上乳腺癌患者；（2）既往腋窝手术及放疗史；（3）患侧上肢损伤或手术史，上肢活动受限者；（4）患者有严重心肺功能疾病难以耐受手术者。

1.2 一般资料283 例患者均为单侧病变，术前穿刺病理活检确诊为乳腺癌，病理类型非特殊型浸润性癌260 例，黏液癌6 例，癌肉瘤1 例，Paget 病3 例，原位癌13 例。……