岳振宇 刘展 王艮卫 陶胜忠 常克亮

郑州大学第二附属医院（郑州450003）

3D-Slicer 软件是一款主要由美国国立卫生研究院（NIH）资助免费开源区影像后处理软件。该软件是可以在多种操作系统上（Windows、MAC、Linux）使用的免费开源码使用包，可通过绘画、多边形轮廓和各种连通性和形态学工具进行阈值分割，具有三维重建、配准、融合、分割等功能，主要用于生物医学图像的分析和可视化，并用于研究［1］。桥小脑角（cerebellopontine angle，CPA）区位于后颅窝的前外侧端，是由桥脑外侧缘、小脑半球前外侧前部、颞骨岩尖围成的狭小空间。此处的重要性在于三叉神经、听神经、面神经、小脑前下动脉、内听动脉等集中于此。CPA区肿瘤很常见，占所有颅内肿瘤的6% ～10%，而在CPA 区肿瘤中听神经瘤［2］和脑膜瘤［3-4］占绝大多数，其他如三叉神经瘤、蛛网膜囊肿、胆脂瘤等，肿瘤种类较多且特征性不明显，临床诊断往往困难，手术过程较复杂，影响手术入路选择的因素众多，包括静脉窦［5］、肿瘤周围神经、血管等因素，很多医生根据经验及二维影像来设计手术切口及骨瓣位置，但它们仍然只能为小脑角、岩斜区和深中线结构提供有限的视角［6］，同时肿瘤的占位效应会导致脑组织正常解剖位置的移位，给手术的操作造成了更大的困难［7］，乙状窦后入路是进入桥小脑角区的主要入路，但问题在于如何快速实施乙状窦后入路开颅以及怎样达到良好的术中显露、避免术中过多出血及静脉窦损伤和减少术后并发症的发生等［8-10］。本研究利用3D-Slicer 软件的三维重建、配准等功能，对头皮、颅骨、静脉窦、肿瘤周围脑神经及血管进行重建，用于术前皮肤切口及骨瓣位置的规划，辅助桥小脑角区肿瘤切除手术的实施。……