苗强 徐晓华 魏彬 白杨娟 张君龙 蔡蓓 牛倩

1四川大学华西医院实验医学科（成都610041）；2成都市郫都区中医医院检验科（成都611730）

血流感染（bloodstream infection，BSI）是危重医学领域常见疾病，常因并发脓毒性休克和多器官功能衰竭而导致高达50%以上的病死率［1］。近年来随着侵入性检查的广泛开展以及激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂的广泛应用，真菌性血流感染的发病率呈逐年增高趋势［2］。若能在感染的早期正确识别血流感染患者致病菌类型并及时制定合理有效的抗感染治疗方案，则能避免耐药菌的产生，降低血流感染的病死率［3］。但真菌血症和细菌血症临床表现非常相似，因此，正确区分它们并采取恰当的治疗是临床医生所面临的一项挑战［4］。尽管血流感染诊断的金标准是血培养，但其灵敏度不高、周期长，使得该方法在及时、准确判断患者病情上存在局限性［5］。目前降钙素原（procalcitonin，PCT）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和白细胞介素6（interleukin 6，IL-6）作为常用的炎症指标，在感染的早期诊断中有广泛引用，其联合检测作为细菌血流感染的诊断和预后评估越来越受到关注，但针对真菌血流感染的研究较少，对于真菌血症的诊断价值尚存在争议［6-7］。而文献报道（1，3）-β-D 葡聚糖［（1，3）β-D-glucan，BDG］的检测是真菌感染早期诊断的可靠指标，具有较高的敏感性和特异性［8-9］。本研究通过回顾性纳入我院血流感染的确诊患者，分析PCT 等炎性指标及BDG、半乳甘露聚糖（galactomannan，GM 试验）在细菌与真菌血流感染患者中的水平，探讨其联合检测在早期鉴别诊断真菌与细菌血流感染中的价值，希望为临床医生准确选择抗感染治疗方案提供参考依据，从而改善疾病预后。……