陈勇喜 覃海飚 农必华 覃浩然 付拴虎 宋泉生 卢大汉 谷金

广西中医药大学第一附属医院脊柱外科（南宁530003）

脊柱结核（thoracolumbar tuberculosis，TB）是骨结核的常见部位，多见于胸腰椎，是脊柱后凸畸形最常见的原因［1］。近年来，非典型脊柱结核的发生率呈上升趋势，由于起病隐匿，部分患者初次就诊时就已表现为明显的骨质破坏、脊柱畸形、脓肿形成以及脊髓受压，这种情况往往需要手术治疗［2-3］。脊柱结核手术入路的术式很多，有前路、后路、前后和后前联合入路等，目前临床上各种手术入路相关文献报道较多［4-11］。具体采用哪种入路，尚无统一方案。随着脊柱微创技术的发展，有学者报道［12］采用经皮钉联合极外侧病灶清除微创融合方法治疗脊柱结核，取得了不错疗效。然而，对于多节段胸腰椎结核（multilevel thoracolumbar tuberculosis，MTB），其以多个椎体、椎间盘的破坏及多个卫星灶为主要表现，伴有大量椎旁脓肿形成，传统的手术入路术式存在出血多、创伤大、恢复慢、患者手术耐受差等缺点。为减少创伤，2008年4月至2016年1月我科采用微创经皮椎弓根螺钉技术联合前路小切口病灶清除植骨术治疗MTB，取得了良好疗效，现进行回顾分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院脊柱外科在2008年4月至2016年1月收治的符合纳入标准的MTB 患者156 例，按美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级：C 级9 例，D 级20 例，E 级127 例；分为观察组和对照组，每组各78 例。观察组采用一期后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除植骨术治疗；对照组采用一期后路病灶清除植骨内固定术治疗。……