李修晶 赵芳萍 刘东海 石静云 谈笑 王陆军

甘肃省妇幼保健院（兰州730000）

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encepholopathy，HIE）是导致新生儿死亡和致残的主要原因之一［1-2］，近年来随着临床研究发现［3-4］，亚低温治疗可显著改善学龄儿童认知功能，降低HIE 病死率、致残率，但仍有50%左右HIE 患儿会发生严重致残或死亡等不良事件。促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）是一种激素样物质，能促进红细胞生成［5-6］，且动物实验表明其具有一定脑保护作用［7］，在亚低温基础上联合EPO 治疗HIE已成为近年研究热点。有学者认为，外源性使用EPO 会导致血小板活性增强、血栓形成等不良事件［8］，而有研究显示，低剂量重组人促红细胞生成素（rh-EPO）治疗中度HIE，能减少神经系统后遗症，且未发现明显不良事件［9］。关于其治疗期间安全性，临床尚不统一。因此，本研究以前瞻性随机研究设计，设置阴性对照组，旨在进一步探讨EPO联合亚低温治疗的安全性，并探讨治疗中重度HIE 的效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年3月至2019年6月收治的满足亚低温标准的中重度HIE 患儿92 例进行随机对照研究，均符合以下标准：（1）纳入标准：出生体质量≥2 500 g，胎龄≥36 周；符合亚低温治疗标准［10］，并于6 h 内进行亚低温治疗；符合中重度HIE 诊断及分级标准［11］；复苏时间＞15 min 或1 min Apgar 评分＜3 分，5 min Apgar 评分＜5 分；出生后60 min 内PH ＜7.10 或BE ≤-16 mmol/L；出生6 h 内出现惊厥、反射异常、昏迷、呼吸不规律、肌张力低下等神经系统症状和体征；患儿家属均知情同意。（2）排除标准：先天性代谢异常、染色体异常、畸形等先天性疾病；严重肝肾功能疾病者；……