张志红，谭 燕，华 冰，杨付秀，徐晓莉

流行病学调查显示缺血性脑梗死是我国女性死亡第一因素，男性死亡第二因素[1]。除高发病率、高致残率和高死亡率外，缺血性脑梗死还存在较高的复发率且以每年8.7%的速度增加[2]。对缺血性脑梗死患者的二级预防是减少复发的主要手段，包括使用氯吡格雷和阿司匹林的预防性治疗[3]，相比阿司匹林，氯吡格雷具有不良反应较少、临床疗效好等优势[4]。然而统计显示氯吡格雷作为缺血性脑梗死的二级预防用药效果存在较大差异，部分患者存在氯吡格雷抵抗(CR)，这一原因与患者细胞色素P450酶(CYP)相关基因的多态性有关[5]。为考察石嘴山地区患者氯吡格雷对缺血性脑梗死二级预防效果及CYP2C19多态性，本研究对采用氯吡格雷进行缺血性脑梗死二级预防患者的基因型进行了分析并考察其与二级预防效果的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2019年1-9月在我院住院的首发急性缺血性脑梗死患者80例为研究对象。纳入标准：符合世界卫生组织制定的标准并经CT扫描证实[6]。其中男性58例，女性22例，年龄57～81岁，平均(71.9±10.7)岁。按照是否复发分为复发组17例，未复发组63例。入组患者给予75 mg/d氯吡格雷，并常规给予降压、降脂等对症治疗。

1.2 方法

1.2.1 氯吡格雷抵抗标准：依据是否发生氯吡格雷抵抗(CR)分为CR组与NCR组，使用透光率集合度测定判断血小板聚集功能，使用ADP作为激动剂的血小板聚集抑制率，当给药后14 d血小板聚集比基线下降幅度>10%认为氯吡格雷适用，相反则认为氯吡格雷抵抗。