陈小娟，赵珍珍，向 尹，应斌武△

1.四川大学华西医院实验医学科,四川成都 610041；2.乐山市人民医院医学检验科,四川乐山 614000

结核病是一种由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的慢性传染病，严重危害人类健康，是全球十大死亡原因之一，也是引起死亡人数最多的单一传染性疾病[1]。早期诊断、及时抗结核治疗对患者预后及预防MTB的传播至关重要。传统的实验室检测方法如涂片抗酸染色查找MTB、MTB培养等均存在各自的缺点。有研究报道，涂片抗酸染色显微镜检查只能检出每毫升>10 000个抗酸杆菌的标本[2]，灵敏度低；而作为金标准的MTB培养法耗时长,不能满足临床对结核病早期诊断和治疗的需求。因此,临床迫切需要快速、敏感、特异的MTB感染诊断方法。GeneXpert MTB/RIF检测系统(简称GeneXpert MTB/RIF)利用巢式实时荧光定量PCR方法，通过检测MTB编码RNA聚合酶β亚基的rpoB基因的81 bp利福平耐药核心区间(RRDR)是否突变,进而辅助诊断MTB感染及利福平耐药,能在2 h内完成检测[3]。GeneXpert MTB/RIF检测MTB的灵敏度高,其检出限为131 CFU/mL,远低于抗酸染色[4]。2010年世界卫生组织(WHO)推荐GeneXpert MTB/RIF用于肺结核的诊断[5],并在2013年推荐其用于肺外结核的诊断[6]。然而,GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断中的应用价值在不同地区之间报道存在差异[7]。本文旨在评价我国西南地区GeneXpert MTB/RIF在结核病临床诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续收集2020年7—9月四川大学华西医院收治的临床高度疑似结核病的住院患者，排除人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性及临床资料不全者，最终纳入401例患者为研究对象。根据结核病复合诊断标准(CRS)，分为结核组(186例)和非结核组(215例)。所……