连亦田，朱晓阳，张守德，田文建，代菲菲

(保定第七医院心内科,河北 保定 071000)

我国每年因心血管疾病死亡的病例超过350万，而冠心病是临床常见的心血管疾病，尤其是合并心肌缺血者预后较差[1-2]。冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)技术作为临床诊断冠心病的“金标准”[3]，可直观地了解病变血管狭窄程度，但因X线投照角度、投照体位的局限以及参照血管误差等因素的影响，无法用于判断冠状动脉狭窄与心肌缺血的关系[4]。冠状动脉血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)是一种根据血流动力学改变诊断冠状动脉狭窄程度的方法，利用压力导丝对狭窄斑块远端和近端血流速度峰值进行检测，利用血流速度峰值的比值对血管功能性血供状况进行判断，从而指导临床治疗策略的选择，具有较好的应用前景[5-6]。《FFR、IVUS和光学相干断层成像(OCT)专家共识》[7]认为对稳定性缺血性心脏病患者，CAG显示左主干冠状动脉临界病变的FFR>0.80为药物治疗的适应证。本研究旨在探讨CAG联合FFR对冠心病慢性心肌缺血(chronic myocardial ischemia，CMI)患者治疗策略的指导价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月至2018年10月保定第七医院心内科收治的140例CMI患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，各70例。纳入标准：①经冠状动脉检查发现血管直径在2.25 mm以上且冠状动脉狭窄为50%～70%(临界病变)；②入院时主述胸痛、胸闷等症状，但无持续的心房颤动、心肌病、心力衰竭、传导阻滞、预激综合征；③可耐受检查。排除标准：①冠状动脉成像有严重伪影、错位、噪声及钙化斑块；②血管直径<2.5 mm或迂曲及无法进行FFR检测者；③合并严重肝肾功能不全、心力衰竭、左心室肥厚或有冠状动脉旁路移植术史者。本研究经保定第七医院医学伦理委员会审核通过，患者均签署了知情同意书。

1.2方法