于瀛，马腾彪，戚思华

(哈尔滨医科大学附属第四医院麻醉科，哈尔滨 150001)

随着“二胎”政策的开放，剖宫产数量增加，产后镇痛成为人们普遍关注的问题[1]。剖宫产术后疼痛包括腹壁切口产生的切口痛和子宫阵发性收缩产生的宫缩痛以及炎症反应导致的炎性痛[2]。剖宫产术后镇痛不足是产妇对产科护理不满的常见原因[3]。术后急性疼痛控制不佳，有害信号的持续传入导致痛觉敏化，使术后急性疼痛发展为慢性疼痛[4]。持续疼痛会使产妇的交感神经系统兴奋，出现高血压、心率增快、精神紧张等一系列生理变化，还会出现焦虑和抑郁等一系列心理变化，导致睡眠障碍，影响产妇快速恢复和母乳喂养[5]。阿片类药物是目前最常用的镇痛药物，但会出现瘙痒、恶心呕吐、尿潴留和呼吸抑制等不良反应，产妇满意度差。因此，减少阿片类药物的消耗和不良反应的发生是必要的。而硬膜外注射低浓度局部麻醉药联合阿片类药物以及静脉输注非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)可以减少或取代阿片类药物的应用，减少阿片类药物不良反应的发生；另外，超声引导下外周神经阻滞也可用于剖宫产术后的多模式镇痛[6]。在剖宫产术后镇痛前，应全面了解术后疼痛的发生机制，联合多种镇痛方法制订剖宫产术后疼痛管理的最佳方案。现就剖宫产术后镇痛方式的研究进展予以综述。

1 剖宫产术后疼痛

当外周组织或细胞受到损伤时，高阈值痛觉感受器被激活，将刺激……