特发性脊柱侧弯患者躯干倾斜角与脊柱Cobb角、冠状面平衡的相关性研究
2021-01-26鲁德志王金武许金霞王彩萍王孝文
鲁德志,王金武,许金霞,王彩萍,王孝文
青少年特发性脊柱侧弯[1-2](adolescent idiopathic scoliosis, AIS)是指青少年在快速生长期间出现的脊柱三维畸形,伴随着椎体矢状面的前凸或后凸、冠状面的侧凸、轴状面的椎体旋转。国际脊柱侧弯研究学会(Scoliosis Research Society, SRS)将Cobb角大于10°称为脊柱侧弯,AIS是最为常见的一种,发病率范围约为0.93%~12.00%。由于AIS尚未发现明确的病因,早发现早治疗是临床康复的关键。
有研究发现[3],AIS患者在就诊过程中大约接受25次的放射性检查。Martin等[5,31]人利用计算机模拟和数学公式定量计算在放射性累积有效剂量和癌症风险,结果显示测试人群相应累积的癌症风险为0.08%~0.17%,并且他发现女性的有效放射累积剂量和癌症风险显著高于男性。国内外使用较为普遍的筛查与评估工具是scoliometer,测量AIS患者的躯干倾斜角度,脊柱超声和云纹系统由于成本较高、不易携带等问题尚未大范围推广,但其无辐射、信度高等优点是未来研究的方向之一。目前,通过scoliometer来量化躯干的不对称性,作为躯干倾斜角(Angle of trunk inclination,ATI)评估和畸形进展监测的手段,可以辅助诊断脊柱侧弯,减少放射性检查的次数,节省患者的医疗成本,对AIS患者如何长期监测曲线进展具有重要意义。
在AIS中,冠状面平衡、躯干倾斜以及肩部平衡是主要考虑的美观因素,脊柱冠状面平衡对患者心理和身体健康是必不可少的,脊柱冠状面的失衡与躯干倾斜角之间具体的联系尚无文献报道[6-7]。本文对AIS患者的躯干倾斜角与脊柱冠状面平衡参数之间的相关性进行研究,为更好地理解躯干外观畸形与脊柱畸形间的关系提供理论及临床依据,寻找更加直观、便捷、辐射少的评估办法,对更好地理解AIS的症状和危害非常重要,为以后预防及治疗AIS提供新的思路。……
