姚雅绮，文卉子，施晓剑，荣积峰，朱玉连

脑卒中患者常伴随患侧上肢的完全性瘫痪，从而可能出现肩关节疼痛和半脱位现象。研究表明，脑卒中后存活的患者约有40%在3个月后患侧肩部明显疼痛，40%的患者伴有不同程度半脱位，只有20%的患者的功能完全正常。以上现象严重影响患者的日常生活活动能力。本文目的旨在研究肩部辅具在预防和减少脑卒中患者肩部疼痛和半脱位方面的应用进展。

1 脑卒中后肩关节半脱位与疼痛

肩关节半脱位及疼痛是脑卒中后常见的上肢继发症，半脱位发生率在脑卒中患者中存在差异，从17%～81%不等[1]。肩部疼痛是脑卒中后常见的功能性并发症之一，发病率从5%～84%不等，平均发病率为55%[2]。

1.1 肩关节半脱位与肩部辅具 肩关节半脱位与肌力、关节囊和韧带组织完整性、本体感觉丧失和出血性脑卒中有关[3]。脑卒中后肩关节半脱位多可因肩周肌肉(尤其是冈上肌、三角肌)肌张力降低、肩关节囊松弛以及受重力等因素而引发[4]。盂肱关节的稳定性依赖于肌肉以及关节囊、韧带组织的完整性，而非骨性结构[5]。肩关节半脱位发病机制主要有肌力下降、重力影响、肌肉功能失衡、以及护理不当等[6]。临床实践中脑卒中患者佩戴肩部辅具，目的是支持手臂的重量，修正垂直半脱位[7]。治疗方法的理论是减少软组织的拉伸和疼痛，使康复更有效[8]。在临床上肩部辅具种类很多，如Henderson shoulder ring(亨德森肩环)，Bobath roll(Bobath卷)，Hemisling(单侧肩带), Rolyan肱骨袖带, Cavalier support(卡瓦利耶支持带)等[9]。不同辅具佩戴方法不同，例如Bobath sling 或Bobath roll是将泡沫轴放置于腋窝下，并用带子固定在肩膀周围[10]。……