刘华，何金华，熊裕娟，周洪涛，段雅琴

积极探索和寻找严重意识障碍患儿的促醒治疗方法一直是临床医学热门课题之一。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation ，rTMS)是近年来发展的一种无创神经调控技术，在神经精神领域得到广泛应用并取得显著临床效果，并逐渐开始应用于意识障碍领域[1-4]。目前国内已有少量报道rTMS应用于成人严重意识障碍的促醒治疗，但是关于rTMS应用于儿童严重意识障碍的促醒治疗的研究较少。神经电生理检查对意识障碍的预后判断有一定价值，可作为意识障碍的临床评估方法[5-7]。本研究观察rTMS对重症脑损伤后意识障碍患儿的神经电生理影响及临床促醒疗效作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2019年12月在湖南省儿童医院康复中心住院行康复治疗的重症脑损伤后意识障碍患儿共33例，入选标准:年龄≥3岁；符合意识障碍(昏迷、植物状态、最小意识状态)的诊断标准；脑损伤为唯一致意识障碍原因；病程小于3个月；生命体征平稳；患儿家属知情同意，接受并配合康复治疗。排除标准:有继发性癫痫或脑电图有癫痫波发放；有颅脑手术、颅骨缺损及颅内金属内固定者；有颅内压增高等病情颅内病变不稳定者；意识障碍发病前有明确的神经发育及精神方面疾病；电刺激部位有严重损伤者；有中耳炎、周围神经疾病等影响神经传导者；患儿家属自动要求出院，未完成治疗及随访者。33例患者按照随机数字表法分为对照组15例和观察组18例。……