王杨，王海云，邓小倩，何爱群

脊髓损伤是一种高致残性疾病。世界范围内脊髓损伤的发病率为223～775/百万人口，其中截瘫患者占2/3[1-2]。于截瘫患者而言，轮椅是日常生活使用最为频繁的辅助器具[3]。现实中，环境障碍严重影响了轮椅使用者外出及重新参与社会[4-5]。通过系统的轮椅技能训练，可提高截瘫患者的移动能力，提高生活自理能力，促进社会参与，继而提高其生存质量[6-9]。常规的轮椅技能训练，多针对住院患者在一定周期内每日开展，具有疗效维持效应好、训练周期长、训练强度低等特点。对于病情稳定且急需改善轮椅操作技能的截瘫患者而言，如门诊或社区患者，常规训练模式无法满足其实际需求。本研究通过对截瘫患者开展“工作坊式”轮椅技能训练，分析其对截瘫患者日常活动参与的影响，并探讨其临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 招募2017年6月～2019年6月在广东省工伤康复医院住院治疗的截瘫患者80例。均经CT或MRI确诊的脊髓损伤患者，且符合美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association，ASIA)损伤程度分级A/B/C级、神经平面在T1水平以下；日常移动以轮椅代步；肢体功能及内固定情况稳定；双上肢无活动受限；无严重心肺疾病及并发症。80例患者随机分为2组各40例，①“工作坊式”轮椅技能训练组(工作坊组)，因无法完成随访脱落4例，余36例：男31例，女5例；平均年龄(30.44±8.35)岁；平均病程(181.31±69.46)d；损伤神经平面为T1～T49例、T5～T86例、T9～T1219例、L1～L32例；损伤程度为A级23例、B级3例、C级10例。②常规轮椅技能训练组(常规组)：男27例，女13例；平均年龄(34.22±10.29)岁；平均病程(151.55±68.95)d；损伤神经平面为T1～T46例、T5～T88例、T9～T1223例、L1～L33例；……