余雄杰， 肖德才， 陈 晨， 陈锦华

感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是因细菌、真菌和其他病原微生物（如病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症[1-2]。随着我国人口老龄化，老年退行性心瓣膜病患者增加，各类心脏手术量的增加，IE呈现增长趋势；感染的病原菌也发生变化，葡萄球菌感染居首位，草绿色链球菌感染居第二位，IE病死率高，预后差[3-4]。明确IE患者感染的病原菌，对于早期控制感染，改善预后，意义重大。本研究通过对武汉亚洲心脏病医院194例血培养阳性的IE患者临床资料的分析，观察其病原菌分布特点和耐药情况，为临床抗感染治疗提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料来源

收集我院2014年1月－2018年12月收治的542例IE患者的病历资料，所有患者均符合改良的Duck诊断标准[5]。分析血培养阳性194例确诊IE患者临床特征及分离菌株，剔除重复分离株。

1.2 方法

1.2.1 血培养和药敏试验 IE患者在抗感染治疗前分别于两个不同部位各采集血培养标本一套，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 2-Compact全自动鉴定药敏系统（其中革兰阳性菌药敏采用GP639药敏卡，革兰阴性菌采用N335及N334药敏卡），根据试剂说明书及临床需求加做纸片扩散法及E试验法。草绿色链球菌采用链球菌和肺炎链球菌药敏试剂盒[ATB STREP CLSI（12）]，部分葡萄球菌属万古霉素药敏试验采用E试验法，除无乳链球菌外其他β溶血链球菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌采用纸片扩散法。葡萄球菌及无乳链球菌、肠杆菌科细菌、不发酵糖革兰阴性杆菌采用定制的药敏卡进行药敏试验。……