刘文卉， 陈军华

隐球菌性脑膜炎（cryptococcal meningitis），简称“隐脑”，是隐球菌侵犯中枢神经系统引起的深部真菌感染性疾病，是真菌性脑膜炎中最常见的类型。该病起病多缓慢，临床表现缺乏特异性，常因误诊延误治疗，易被误诊为结核性脑膜炎，影响预后。现回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院住院治疗的24例误诊为结核性脑膜炎的隐脑患儿临床资料，提高儿科医师对隐脑的认识，降低误诊率，改善预后。

1 材料与方法

1.1 研究对象

共纳入1999年5月－2020年1月在我院住院治疗的24例误诊为结核性脑膜炎的隐脑患儿病例。诊断均符合2018年《隐球菌性脑膜炎诊治专家共识》中隐脑诊断标准：脑脊液培养和/或印度墨汁染色涂片阳性[1]，且院内资料完整。纳入标准：①出院诊断中包含隐脑；②初次入院的首诊病例；③确诊前被误诊为结核性脑膜炎并进行抗结核治疗。排除标准：①复诊的再入院病例；②未找到病原学证据病例；③临床资料不全。

疗效判定标准：①痊愈，指发热、头痛等临床症状消失，脑脊液常规、生化指标正常，连续3次脑脊液墨汁染色和真菌培养阴性；②未愈，指死亡或临床症状无好转甚至加重，脑脊液墨汁染色或真菌培养阳性。

1.2 方法

收集24例误诊为结核性脑膜炎的隐脑患儿临床资料，包括一般情况、临床表现、实验室检查、影像学表现、诊断、治疗及转归情况，计数资料用百分率表示，正态分布计量资料用平均数 ±标准差表示，非正态分布计量资料用中位数表示。应用SPSS 24.0软件，采用Fisher确切概率法比较两组间率的差异，t检验比较连续变量的差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。……