张新宝， 姚 超， 洪青青， 韩波波， 方雪晖

结核性脑膜炎（TBM）是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜、脉络丛和室管膜的非化脓性炎性反应，是常见的肺外结核。因其早期缺乏特异的临床表现及体征，临床诊断困难，死亡率、致残率显著高于其他肺外结核[1]。随着耐药结核菌及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的增加，TBM的发生率呈逐年上升趋势[2]。在结核病高负担国家中，44%～69%TBM患者未得到及时有效的诊治而死亡[3]。脑脊液培养或脑脊液抗酸杆菌（AFB）涂片见结核分枝杆菌，是诊断TBM的常规手段，但其耗时长，灵敏度低，不能满足对TBM的早期诊断[4]。随着外周血结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在结核病诊断中的广泛开展，其对肺结核及肺外结核检测均具有较高的灵敏度和特异度[5]。本研究通过对安徽省胸科医院收治的93例脑膜炎患者进行外周血T-SPOT.TB检测，探究其对TBM的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

2017年1月－2019年12月本院收治的93例脑膜炎患者，检测外周血T-SPOT.TB、脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）、脑脊液结核分枝杆菌DNA（TBDNA）、脑脊液AFB涂片，并对结果进行相关分 析。

1.2 TBM诊断标准

确诊标准[6]：①脑脊液结核核酸检测阳性；②脑脊液结核分枝杆菌培养或脑脊液AFB涂片阳性。临床诊断标准：①临床诊断为TBM，抗结核治疗有效；②脑脊液真菌、细菌学、寄生虫或肿瘤检查阴性，脑脊液常规、生化指标显示细胞数为（0.01～0.50）×109/L，单核细胞占比＞50%，蛋白＞1 g/L；③头颅磁共振显示颅底脑膜强化或脑积水表现；④有低热、盗汗等典型结核临床症状。

1.3 纳入及排除标准

所有入组患者均签署知情同意书。……