周 晋， 黄 旭， 曹 彤， 徐 飞

肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界水和土壤中，属于肠杆菌科、克雷伯菌属，常可引起肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、菌血症等疾病。近年来，随着碳青霉烯类抗生素的大量使用和侵袭性治疗的广泛开展，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）逐渐出现并流行。CRKP感染控制难度大，病死率高，已成为院内死亡的独立危险因素[1]，本研究回顾分析南京医科大学附属儿童医院血流感染肺炎克雷伯菌患儿的临床资料，为制定预防措施和患儿及早获得准确治疗提供帮助。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择我院2016年1月－2020年3月血培养鉴定为肺炎克雷伯菌，临床症状符合血流感染诊断标准的53例住院患儿为研究对象。对其临床特点、治疗情况、实验检测数据和药敏试验结果等进行分析。

1.2 方法

1.2.1 血流感染诊断标准 参照《医院感染诊断标准（试行）》[2]，即临床患者出现体温＞38 ℃或＜36 ℃，伴或不伴有寒战，同时合并以下任何一种情况：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染灶；③有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移；④血压收缩压＜90 mmHg或下降 ＞ 40 mmHg。在符合以上临床症状的基础上，出现下列情况之一，即可诊断为血流感染：①血液培养分离出病原微生物；②血液中检测到病原体的抗原物质。

1.2.2 检验方法 采用法国生物梅里埃公司的BacT/Alert 3D全自动血培养仪和VITEK 2-Compact全自动微生物分析系统及其对应鉴定卡鉴定菌株；英国OXOID公司的药敏纸片进行药敏试验。血培养仪提示阳性预警取出血培养瓶，混匀后接种血平板和巧克力平板，置入37°C 5%CO2培养箱培养，同时取血标本革兰染色，显微镜观察菌体形态，并及时报告病区。……