周 云， 李享宸， 宋光彩， 吴春农

血液病患者由于疾病本身特点，病程中需要使用激素、免疫抑制剂、化疗及合并粒细胞缺乏等因素，感染是血液病患者最常见的并发症，也是导致治疗失败和死亡的主要原因。感染的部位主要是血流感染，其发生率高达10%～20%，总体病死率也较高[1-4]。早期经验选用敏感抗菌药物预防和治疗可以极大地降低患者的感染率及死亡率。但是由于各医院、各科室及不同病房之间的病原菌存在较大的差异，耐药情况也存在差异。了解本科室病原菌的分布及耐药情况，可以指导临床经验用药。现将我院血液科2015年1月1日－2019年12月31日的血液病患者血流感染情况、病原菌分布、耐药情况及预后因素进行回顾性分析，以指导临床用药及预后判断。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 病例来源 采用回顾性调查方法，分析2015年1月1日－2019年12月31日凉山州第一人民医院血液科血液病患者资料，总结经血培养确诊的74例血流感染患 者临床经过。

1.1.2 诊断标准 血流感染的诊断标准参照我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》，在临床诊断的基础上，符合下述两条之一即可诊断：①血培养分离出病原微生物，若为常见皮肤定植菌，如类白喉棒状杆菌、肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌 、丙酸杆菌等，需在不同时间采血有2次或多次培养阳性；②血液和/或骨髓培养中检测到病原体的抗原物质[5]。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 因怀疑血流感染，在患者畏寒寒战以及抗菌药物使用之前，按照操作规范采集标本，每次采集二份，分别从不同的部位采集，每份标本采集量为8～10 mL，注入血培养瓶，充分摇匀后，送检需氧及厌氧培养。……