黄达丰

（宜兴市中医医院心血管内科，江苏 无锡 214200）

急性冠状动脉综合征（ACS）的基本病理机制为基于斑块破裂而形成急性血栓，在此过程中，发挥关键作用的是血小板活化。现阶段，临床多采用双抗疗法治疗ACS，即氯吡格与阿司匹林相联合的方法，但最新研究证实，氯吡格雷所具有的抗血小板作用，有着比较大的个体化差异，且还有起效慢、作用时间短等不足[1]。需要指出的是，如果将氯吡格雷的负荷剂量适当增加，能使其在抗血小板能力上得到增强，但采用双倍剂量氯吡格雷，难以实现经皮冠状动脉介入术（PCI）患者相应病死率的降低[2]。有报道[3]指出，替格瑞洛是一种比较新型且高效的二磷酸腺苷P2Y12受体拮抗剂，其对于氯吡格雷所具有的上述不足有较好的弥补作用，而且还能促进ACS患者病死率的有效降低。为证实此药临床疗效，本文围绕本院收治的ACS患者，分别采用替格瑞洛、氯吡格雷进行治疗，对比其疗效，现对此探讨如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2019年2月-2020年2月这一阶段内，选取来本院接受治疗的ACS患者，共计50例，均与美国心脏协会所制定的此病诊断标准相符[4]，排除近期（1个月内）已服用本文所用药者及发生出血事件者（脑出血、血尿、皮下瘀斑等），另排除所用药禁忌证者及恶性肿瘤者。将患者分成两组（随机数字表法），在对照组27例中，最小年龄55岁，最大78岁，平均年龄（67.5±5.1）岁，基础疾病：糖尿病5例，高血压12例，高脂血症10例。男性17例，女10例。观察组23例中，年龄55～77（67.2±4.9）岁，基础疾病：6例糖尿病，13高血压例，5例高脂血症。……