安建勋

（内蒙古乌兰察布市中心医院手术室，内蒙古 乌兰察布 012000）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年6月在院进行腹腔镜手术的60例患者，随机均分为参照组和观察组，各30例。所有患者均符合腹腔镜手术标准，排除患者有严重脏器疾病。所有患者男女比例为45:15，平均年龄为（47.84±2.36）岁。两组基线资料（P＞0.05）无统计学意义，有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

常规护理：术前做常规准备，检查腹腔镜手术相关事项、患者病情、手术室无菌消毒等，术中关注患者生命体征，协助医生完成手术，做好保暖护理，关注患者呼吸、心率等情况，如有异常及时报告医生。术后将患者送回病房，并清点手术用具等。

1.2.2 观察组

优质护理干预：保留上组护理操作，然后增加护理内容：①增加术前心里护理，手术室护理人员要在患者进入手术室前的几分钟内减轻患者心理压力，与患者正确核对信息，让患者安心进入麻醉状态，还要在术前与病房护理人员做好交接工作，掌握患者信息，做好手术室相关准备工作，保障仪器、手术器械等良好，检查手术室无菌情况，为预防术中感染做好准备。②术中要做好保暖护理，减少患者暴露出来的肢体，还要对输注药液加温后再使用，减少术中患者的应激反应，保障腹腔镜手术顺利进行。③术后及时统计并清理手术器械、废物等，对腹腔镜等做好清洁消毒等工作，观察患者术后麻醉情况，将患者手术情况做好记录并转交给病房护理人员，做好交接。

1.3 观察指标

统计腹腔镜手术后两组出现下肢静脉血栓的例数，生成下肢静脉血栓发生率。同时统计并比较两组的术中出血量、手术时间、血红细胞计数、血小板计数、心率、呼吸频次等相关指标。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）显示统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的下肢深静脉血栓发生率

护理后，观察组的下肢静脉血栓发生率低于参照组，（P＜0.05）统计学意义明显。详见表1。

表1 两组的下肢静脉血栓对比[n(%)]

2.2 比较两组的相关指标

护理后，参照组和观察组的术中出血量（ml）分别为80.79±10.74和50.28±5.36，比值为（t=13.922，P=0.000）；参照组和观察组的手术时间（min）分别为112.35±15.44和90.36±10.37，比值为（t=6.476，P=0.000）；参照组和观察组的血红细胞计数（10^12/L）分别为4.97±1.03和4.01±0.84，比值为（t=3.956，P=0.000）；参照组和观察组的血小板计数（10^9/L）分别为256.97±15.76和186.87±10.95，比值为（t=20.007，P=0.0 0 0）；参照组和观察组的心率（次/分钟）分别为87.86±5.99和74.38±4.19，比值为（t=10.100，P=0.000）；参照组和观察组的呼吸频次（次/分钟）分别为12.81±3.66和14.91±2.03，比值为（t=2.748，P=0.008）；参照组比观察组的相关指标差，统计学意义明显。

3 讨 论

腹腔镜手术在患者肌体上的创面较小，但手术操作时间较长，若护理不当肢体血液运行不畅，血小板聚集会造成下肢静脉阻塞，降低血管健康，影响肌体供血、供氧。本次研究用常规护理和优质护理干预形成对比，发现优质护理干预为腹腔镜手术护理提供的帮助更大，能提高手术室护理人员的工作责任感，保障腹腔镜手术效果，保护周身血液循环，减少下肢静脉血栓发生因素，提高预防下肢静脉血栓效果。

优质护理干预在常规护理基础上进行优化、加强，跟随手术开展工作，让患者安心进入手术室，并配合护理人员完成信息确认、意识确认、术前放松等护理工作，帮助患者肌体和心理尽快放松，顺利完成麻醉，调整好手术体位等。优质护理干预让患者从进入手术室开始就被细心照顾，加强护理人员对待患者的温柔指导能力，提高心理护理在手术前几分钟内的效力。护理人员在手术前几分钟内的工作还巧妙运用了沟通技巧，提高护理人员术前沟通能力，患者在进入麻醉状态时内心始终保持着积极、肯定的心态，为手术成功做好铺垫。

优质护理干预能提高手术室护理人员的责任感，增加腹腔镜手术护理内容，为腹腔镜手术顺利进行提供更好的帮助。护理人员在手术过程中对监护患者、保暖护理、器械清点等工作更加细致，减少手术室中的细菌，预防术中感染。优质护理干预改善腹腔镜手术护理整体效果，增加保暖护理、术中按摩等事项，有效预防下肢静脉血栓，让血液正常循环。像保暖护理中的按摩等方法能促进肌体血液循环，保障血流动力学，防止血小板在某处静脉血管中出现高聚集现象，让血红细胞、血小板计数等指标保持稳定。又或者术后及时清点器械、观察患者麻醉情况等护理内容，能避免手术器械遗落患者体内、麻醉药剂对血管/血液造成影响，减少血管/血液受到的刺激，防止代谢不良引起的血管拥堵、血栓形成等。

优质护理干预为腹腔镜手术护理提供优质内容，加强护理人员在手术中的护理能力，尽可能减少诱发下肢静脉血栓的因素，为手术治疗效果提供优质辅助。护理人员配合手术的能力也随之提升，加强护理人员跟随腹腔镜手术的能力，促进医护间协作。优质护理干预减少患者术中出血量，缩短手术时间，从整体操作上避免了患者长期静卧，减少静脉因长期静止出现的血流速度变慢、血小板凝聚等情况。优质护理干预让腹腔镜手术护理中预防下肢静脉血栓的能力变强，护理人员预防下肢静脉血栓的能力更突出。

优质护理干预提高腹腔镜手术护理质量，减少诱发不良病症的因素。手术室护理人员在落实优质护理干预的过程中，能学习到更多腹腔镜手术护理知识，针对心理护理介入时机、并发症预防、下肢静脉血栓预防等更好掌握。手术室护理人员能通过腹腔镜手术护理不断提高专业能力，减少患者在术中的不适。经过此次研究发现，护理后，观察组的下肢静脉血栓发生率低于参照组，（P＜0.05）统计学意义明显；参照组比观察组的相关指标差，（P＜0.05）统计学意义突出。说明优质护理干预能提高手术室护理人员的工作能力，提高预防下肢静脉血栓的效果。