方宇亮

（福州市连江县凤城镇社区卫生服务中心，福建 福州 350599）

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院70例患者为样本，对照组35例，性别：男/女=15/20，年龄（42.05±4.83）岁。观察组35例，性别：男/女=16/19，年龄（43.25±3.72）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）两组患者均为胆囊结石，经过超声确诊，胆囊功能正常，结石直径0.5～3cm，数量1～2个。（2）经医院伦理委员会允许，患者自愿参与。（3）排除存在萎缩性胆囊炎、胆囊功能异常，或者胆囊壁增厚的患者。（4）排除急诊患者，排除凝血异常的患者。

1.3 方法

对照组患者给予胆囊切除术治疗，让患者保持平卧位后，给予气管插管，全麻，患者各项指标稳定，可建立气腹，压力为1.6～1.8kPa。采取三孔法手术治疗，在患者脐部作一个切口作为观察孔，在剑突右侧和下方作六个操作孔和辅助孔。让患者胆囊管和壶腹交界位置充分暴露，对胆囊三角进行解剖，距离胆囊管和总管交界位置，对胆囊进行解剖，夹闭胆囊管和胆囊动脉夹闭后，切断胆囊管和胆囊动脉，在直视条件下取出胆囊[1]。

观察组给予保胆术治疗，对患者进行硬膜外麻醉诱导，在上腹肋缘下侧腹直肌作切口，长度约为3cm，逐层开腹，将腹腔完全暴露，使用胆道镜确认胆囊的位置，使用牵引线缝合胆囊底部。使用纱布保护胆囊周边，避免胆汁外流，避免污染腹腔，在牵引线中央区域作一切口，方便使用胆道镜检查。使用吸引器和取石篮将结石取出，若患者胆囊结石尺寸较大，使用活检钳将结石夹碎再取出，避免胆囊黏膜受损，取出结石后，可取等渗盐水进行冲洗，观察是否有结石残留，最后通畅胆道管后，对切口进行缝合处理，逐步关腹。……