彭小强，周其佳，费正国，孙春光，朱小虎

（江苏省盐城市阜宁县人民医院骨科，江苏 盐城 224400）

研究数据表明，我国腰椎间盘突出症患者数量不断增多。与传统手术治疗相比，经皮内镜腰椎间盘切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且具有良好的脊柱稳定性，得到了患者与医护人员的青睐[1]。本文将以40例患者为对象，探究上关节突镜下二次成型在PELD治疗腰椎间盘突出症中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以40例腰椎间盘突出症患者为对象，研究时间为2017年3月-2019年9月。所有患者中，男、女患者分别为17例与23例；年龄在23～69岁之间，平均年龄为（56.96±4.57）岁；病程为11个月～9年，平均病程为（6.12±1.56）年。纳入标准：使用CT、MRI诊断确诊疾病；非手术治疗后效果不佳；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：X线片可见髂嵴过高；肿瘤；韧带钙化，腰椎结核，椎管狭窄，椎体不稳，腰椎滑脱等；不配合研究者。

1.2 方法

指导患者保持仰卧位体位，取软枕垫置在身下，腰椎前屈，在C型臂X线机的引导下，进行定位，骨钻可漂移范围进行标记，消毒铺巾，局部麻醉进针点，在透视下进行穿刺，直到关节突关节，实施正侧位透视，由导针近端向椎间孔穿刺，取碘海醇注入椎间盘，实施亚甲蓝染色，将穿刺内芯拔除，取导丝插入，从穿刺点处将皮肤切开，扩张通道置入，套管置入，在骨钻进入以后，椎间孔适度的打磨与扩张，工作套管置入，取椎间孔镜连接,镜下自椎间孔外循序渐进向内显露，观察，如视野欠佳，则选择使用镜下……