林阳彦 邱春明 杨勇 孙灿标 张国飞

南方医科大学南海医院泌尿外科（广东佛山528244）

经尿道双极等离子前列腺电切术（transurethral plasmakinetic resection of prostate，PKRP）是外科治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的黄金标准［1］，但该术式存在腺体切除残留［2］、出血多［3］、前列腺增生复发导致出现下尿路症状［4］、甚至需再次手术［5］等缺点。近年来，经尿道前列腺剜除术（transurethral enucleation of pros⁃tate，PKEP）被广泛应用，相比于PKRP，PKEP 术式较难掌握，但其可解剖性完整剜除、切除增生的前列腺腺体组织，研究证实其出血量少、手术时间短、安全性高［6］，但也有报道PKEP 术后短暂性尿失禁发生率较PKRP 高［7］，甚至出现永久性尿失禁病例［8］。因此，PKEP 的安全性存在争议，需要进一步验证。

本团队在PKEP 的基础上，开展了保留前叶的PKEP 手术方式，并与接受PKRP 术式的前列腺增生患者进行短期比较，研究显示保留前叶PKEP 效果良好，无永久性尿失禁发生，且短暂性尿失禁的发生率与PKRP 相当［9］，但尚缺乏中长期疗效观察。因此，本研究对两种术式患者展开扩大样本量的5年随访，以期探讨保留前叶PKEP 的疗效、安全性和手术并发症，为保留前叶PKEP 的手术方式提供理论依据和循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2014年3月至2015年5月收治的100 例BPH 患者，随机平均分组，50 例行经尿道前列腺电切术（PKRP 组），50 例行保留前叶经尿道前列剜除术（PKEP 组）。PKRP 组年龄（75.2 ± 6.5）岁，前列腺体积（68.4 ± 6.5）mL，PKEP组年龄（74.8±7.1）岁，前列腺体积（69.3±6.2）mL，两组患者年龄、前列腺体积比较差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准（1）符合前列腺增生诊断，排除尿道狭窄、膀胱颈挛缩、合并膀胱结石、小容量膀胱、逼尿肌无力等；……