王 冕，车德文

(1.东莞台心医院，广东 东莞 523000；2.佛山健翔医院，广东 佛山 528000)

引起儿童寰枢椎半脱位的原因较多，主要有呼吸道感染、外伤、长期不良姿势等，在儿童寰枢椎半脱位诊断上，除了临床症状和体征外，主要以影像学诊断为主，DR开口位和侧位片为常用检测Ⅰ型、Ⅱ型儿童寰枢椎半脱位的诊断手段，但诊断标准和成人寰枢椎半脱位不尽相同，主要表现为在颈椎DR侧位片中齿状突与寰椎前弓后缘间距(寰齿前间隙)ADI>4 mL，冠状位片两边侧块下角连线偏移距离(寰齿侧间隙)>2 mm[1]，临床多表现为颈项部疼痛和运动功能受限，多伴有眩晕、头痛、恶心、耳鸣、心慌等运动系统及神经系统症状[2]。对该病的治疗目前主要以非手术治疗为主[3]，柔性正骨主要参考龙层花教授脊椎病因治疗学中三步诊断、四步疗法及颈椎正骨手法，通过缓慢轻柔零张力复位将寰枢椎及周围软组织调理到正常的解剖位[4]。本研究采用柔性正骨(不会产生关节喀哒声而达到复位目的)，极大降低了手法整复的风险及对年龄的限制，提高了治疗效果，改变了传统正骨手法以声响为主的正骨模式，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取东莞台心医院中医康复门诊2019年10月-2020年4月收治的诊断为Ⅱ型寰枢椎半脱位的患者30例。其中男17例、女13例，年龄最小4岁、最大16岁，平均年龄(6.24±4.51)岁，病程最短1天、最长3个月，平均病程(1.17±0.33)月。

1.2 诊断标准

参考：①《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准[5];②《脊椎病因治疗学》中三步定位诊断[4];③《触诊解剖学》中寰枢椎正常解剖位置触诊标准[6]。