Enayatollah Homaie Rad, Mohammad Hajizadeh, Satar Rezaei

(圭兰医科大学，伊朗 拉什特)

世界卫生组织将传统医学定义为基于信仰、理论和经验的用于维持和提高健康水平，预防、诊断和治疗疾病的理论和实践知识，其包含一系列治疗手段，在历史文化悠久的国家的医疗体系中占据重要地位，如中国、印度等[1-2]。伊朗传统医学也是传统医学的重要分支，其内涵是防病大于治病。

传统医学治疗疾病的主要手段是植物药。据WHO统计，因具有耐受性好、可获取性强以及副作用小等优势，全球范围内有相当一部分人采用植物药及其制剂满足基本健康需求，目前许多国家的调查研究显示，传统医学的使用及经费支出与社会经济学和社会统计学指标相关[3]。本研究拟对伊朗2009-2016年间传统医学使用及经费支出的主要影响因素进行分析，现报道如下。

1 方法

笔者查询伊朗国家统计中心收录的2009-2016年间的家庭收入和支出调查数据(n=310 617)，调查范围涉及伊朗31个省的城市和农村地区，调查信息涉及家庭组成、职业、收入、各成员消费情况，其中包括在传统医学方面的支出情况，传统医学又细分为两个方面，一个是传统医学疗法，如拔罐、针灸等，一个是药用植物，如蓝蓟、黄芪等。分别统计传统医学疗法和药用植物的使用情况，设置4个因变量，分别为过去1个月内，每个家庭传统医学疗法的使用次数、传统医学疗法的经费支出、药用植物的使用次数、药用植物的经费支出，以家庭收入、家庭财富等级、家庭规模、男性数量、识字成员数量、家庭成员平均年龄为解释变量，采用伪面板数据分析传统医学使用及经费支出的影响因素。使用的统计学软件为STATA SE 15.1。

2 结果

表1结果显示，按照2016年土曼对美元的汇率调整后，伊朗单位家庭对传统医学疗法支出最高的年份为2015年(3.551 4美元)，最低为2016年(3.146 9美元)。伊朗单位家庭对药用植物支出最高的年份为2014年(19.049 4美元)，最低为2013年(17.243 2美元)。图1和图2分别展示了不同收入等级家庭于2016年在传统医学疗法和药用植物方面的使用率情况，可以从图中看出，家庭收入越高，在传统医学疗法和药用植物方面的使用率越高。

图1 不同财富等级家庭传统医学疗法月均使用率(10表示最富，1表示最穷)

图2 不同财富等级家庭药用植物月均使用率(10表示最富，1表示最穷)

表1 2009-2016年伊朗单位家庭对传统医学疗法和药用植物的月均支出及使用率情况

表2展示了家庭收入、家庭财富等级、家庭规模、男性数量、识字成员数量、家庭成员平均年龄与传统医学疗法和药用植物使用率的相关性。可以看出，家庭收入与传统医学疗法的使用率呈显著正相关性(相关系数=0.016 8，P=0.005 2<0.05)，但家庭收入与药用植物的使用率相关性不明显(P=0.350>0.05)。家庭财富等级与传统医学疗法和药用植物的使用率均呈明显的正相关性，且家庭财富等级越高，相关系数越大，表示相关性越高。家庭成员中的男性数量与药用植物的使用率均呈显著负相关性(相关系数=-0.047 0，P=0.000<0.05)，但与传统医学疗法的使用率无明显相关性(P=0.915>0.05)。家庭成员平均年龄与传统医学疗法和药用植物的使用率均呈明显的正相关性(P均<0.05)。家庭识字人数和家庭规模仅与药用植物的使用率呈明显的正相关性(P均<0.05)。

表2 传统医学疗法和药用植物使用率的假面板数据Tobit回归模型分析结果

表3展示了家庭收入、家庭财富等级、家庭规模、男性数量、识字成员数量、家庭成员平均年龄与传统医学疗法和药用植物经费支出的相关性。收入与药用植物经费支出呈显著的正相关性(相关系数=0.103 2，P=0.001<0.05)，但与传统医学疗法经费支出无明显相关性(P>0.05)。家庭财富等级与传统医学疗法和药用植物的经费支出均呈明显的正相关性，且家庭财富等级越高，相关系数越大，表示相关性越高，家庭收入第10等级与传统医学疗法经费支出的相关系数高达25.295 1。

表3 传统医学疗法和药用植物经费支出的伪面板数据Tobit回归模型分析结果

3 讨论

传统医学的使用在全球已形成趋势，但通过本研究数据可知，伊朗对传统医学的使用并不积极，远低于一些发达国家和亚洲国家的报道数据[4-5]。造成这种现象的原因包括：①传统医学服务由非专业的质量很差的机构提供；②传统医学治疗周期长；③伊朗国内存在大量不遵守专利保护政策的仿制西药[6]。本研究结果还展现出一个与大众认知不甚相符的现象，即伊朗富有家庭对传统医学的使用率高于穷困家庭，通常情况下是穷困家庭无法获得昂贵的西药而不得不寻求传统医学疗法。

伊朗政府目前未针对传统医学制定出相关政策，居民若想获取传统医学服务，通常求助于草药店和保健机构，正规的外科医生不会开具传统医学处方，这也是限制传统医学在伊朗发展的重要因素。伊朗政府应尽早介入，规范传统医学的执业行为，保护民众免受不正规和不安全传统医学疗法的侵害。