周 承，敬春燕，刘 梅

(1.宜宾市第一人民医院 重症医学科，四川 宜宾 644000；2.宜宾市第一人民医院药剂科，四川 宜宾 644000；3.宜宾市第一人民医院 消化内科，四川 宜宾 644000)

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)是ICU最常见的急性重症之一，也是死亡率较高的主要病因之一。过去十多年，对于SAP病理生理机制等研究取得了实质性进展，研究发现SAP的发生发展和多种因素相关，包括钙介导的腺泡细胞损伤和死亡机制、线粒体功能障碍、胰蛋白酶原早期激活、内质网应激、细胞自噬及过度的炎症反应等[1]。因此，针对疾病发生发展过程进行不同途径的药物联合使用，可能比单一用药更能达到满意效果。

乌司他丁是一种糖蛋白，可以有效抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶和纤溶酶等蛋白酶，抑制氧自由基及炎症介质的过度释放，改善微循环，从而缓解全身炎症反应，减轻胰腺炎的严重程度[2]。一个关于乌司他丁安全性和耐受性的随机、双盲、递增剂量研究显示[3]，健康成年人静脉输注大剂量乌司他丁(30万U～80万U)，无严重不良事件发生，具有较好的安全性和耐受性。因此，乌司他丁广泛应用于胰腺炎的治疗。血必净注射液，是一种由当归、川芎、赤芍、丹参、金银花等5种中草药提取物制成的中成药，其不仅有活血化瘀、清凉解毒的功效，还具有抗菌、抗炎和抗内毒素作用[4]。目前血必净注射液已被中国食品药品监督管理局批准用于脓毒症和MODS的治疗[5]。

有Meta分析显示[6]，乌司他丁和血必净联合治疗能明显降低脓毒症患者白介素6(Interleukin-6，IL-6)和肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α)水平，对拮抗炎症反应具有协同作用。……