单纯腓骨小段截除术与腓骨小段截除术+内固定治疗膝骨关节炎临床疗效比较

2021-01-21李存祥王立卫李德思

医学研究与教育 2020年6期

李存祥，王立卫，李德思

(1.河北省宁晋县医院骨科，河北宁晋 055550；2.河北医科大学第三医院医务处，河北石家庄 050051)

单纯腓骨小段截除术作为一种膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)治疗的新手术，通过去除腓骨对胫骨外侧平台的支撑作用，从而改变下肢力线，达到减轻膝关节内侧压力，对KOA膝内侧疼痛有良好的疗效[1-4]。腓骨小段截除术创伤小、手术时间短、费用低，可以缓解或消除KOA的膝内侧疼痛，减缓KOA的进程，改善膝关节的功能，已在临床广泛应用并取得良好效果。但是截骨后腓骨的完整性破坏，造成小部分患者术后膝关节外侧不稳，小腿乏力不适，腓骨可发生位置改变，由于肌肉的牵拉，腓骨截骨的远端将随下肢运动出现活动，对周围的组织包括神经可能产生损害，而且腓骨小段截除后在降低内侧间室压力的同时，增加了外侧平台压力[5]，还有部分患者因为截断腓骨产生疑虑和心理负担。能否在腓骨小段截除的同时将截断的腓骨重新连接，达到既能治疗KOA，也能使患者恢复地更快、更好，同时又不增加患者创伤或较小地增加局部创伤，截断腓骨后重新连接的效果如何？自2012年6月至2018年12月宁晋县医院通过专利记忆合金连接器重新连接治疗膝骨关节炎腓骨截骨后截断的腓骨50例，同时应用单纯腓骨截断术治疗膝骨关节炎50例，比较二者的治疗效果。