潘敏丹，孙忻

(1.浙江中医药大学第二临床医学院，杭州 310053；2.浙江省中西医结合医院生殖医学科，杭州 310003)

多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种病因复杂、临床表现多样化的生殖障碍和代谢紊乱综合征。育龄期女性的发病率有5%～20%[1]，约占无排卵性不孕病例的75%[2]。在临床上表现为闭经、不孕、多毛、痤疮和肥胖等，常伴有胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症和高脂血症等代谢异常。从远期影响来看，PCOS还可诱发2型糖尿病、心血管疾病以及子宫内膜癌等并发症。临床研究显示，PCOS患者普遍处于一种慢性低度炎症状态，这种炎症状态又可以促进PCOS的发生、发展[3]。本文从炎症机制及炎症因子的角度对PCOS的慢性炎症状态进行综述。

一、慢性低度炎症在PCOS中的作用

PCOS的病因复杂，发病机制尚不明确。目前普遍认为PCOS的发病受遗传和环境两大因素的共同影响，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失衡，出现促性腺激素释放异常、IR、肥胖、雄激素过高以及卵巢组织形态学异常等病理表现[4]。最新研究表明，PCOS的发病与慢性低度炎症密切相关。一方面，PCOS患者外周循环及卵巢组织中炎症因子的异常表达可诱导免疫功能发生紊乱和排卵障碍，其中，免疫功能紊乱亦可影响卵泡发育或排卵[5]；另一方面，PCOS患者体内炎症因子水平的升高，改变了它们与抗苗勒管激素(AMH)水平的原始负相关性[6]，继而导致糖脂代谢紊乱，促进IR发生，且诱导睾酮合成增加，从而破坏了女性正常的排卵和受精过程，形成以月经失调和排卵异常为特征的PCOS症状。……