袁志英，王含必，邓成艳，郁琦

(1.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院妇产科，国家妇产疾病临床研究中心，北京 100730；2.唐山中心医院，唐山 063000)

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)是一种相对罕见的子宫间叶源性肿瘤，仅占所有子宫恶性肿瘤的0.2%，子宫肉瘤的7%～15%[1-3]。低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS)是仅次于子宫平滑肌肉瘤的第二常见的子宫肉瘤，临床表现无特异性[1]，早期患者首选的治疗方式为全子宫双附件切除术。有研究显示保留卵巢手术不会影响生存率，但会增加复发的风险，病灶切除仅限于年轻、有强烈生育需求的患者[4-5]。在保留生育功能和维持较长生命周期间利弊的权衡、如何选择更合理的治疗方案，是妇科医生面临的巨大挑战。本文报道1例在辅助生殖助孕治疗中发现LGESS的患者，实施保留生育功能手术后，经冷冻胚胎复苏移植成功妊娠，至今随访8年无复发迹象。

一、病例资料

患者，女性，36岁，因未避孕未孕1年半于2012年就诊北京协和医院。女方排卵情况、性激素水平及子宫输卵管造影检查均未发现明显异常；2012年6月我院彩超检查提示子宫后壁低回声4.0 cm×3.5 cm×2.7 cm，考虑子宫肌瘤可能。因男方先天性输精管缺如于我院行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗。2012年6月给予改良长方案促排卵治疗，获卵13枚，成熟卵子10枚，行ICSI人工授精获得9枚受精卵，玻璃化冷冻卵裂期胚胎3枚、囊胚3枚。因移植当日超声检查发现子宫肌瘤直径约4.4 cm，建议先行子宫肌瘤剔除术后再行冷冻胚胎复苏移植。……