欧阳萍，常娇娥，骆晓荣，车民乐，苟文婕

(西安安琪儿妇产医院，西安 710000)

近年来不孕症的发病率有逐年增高的趋势，在病因构成比中，排卵障碍占25%～30%，其中多囊卵巢综合征(PCOS)引起的排卵障碍占50%～70%。常规的诱导排卵方案是在月经来潮的第3～5天给予患者口服克罗米芬(CC)或来曲唑(LE)，在停药第4天，若没有直径>10 mm卵泡，则给予尿促性素(HMG)帮助卵泡生长；或者在下一个周期月经来潮第3～5天再递增剂量口服CC或LE诱导排卵[1]。LE与CC相比，具有半衰期短、排卵率、妊娠率和活产率高的优势[2-3]。并且LE促排卵安全性更高，出生缺陷发生率低，目前未发现致畸作用[4-5]。现阶段专家共识推荐的LE起始剂量为2.5 mg/d，连续服用5 d，若卵巢无反应，则在下一个周期逐渐增加剂量，最大剂量为7.5 mg/d[6]。目前国内学者研究结果基本一致，认为5 mg/d剂量组在优势卵泡个数、排卵率及周期妊娠率上均优于2.5 mg/d组[7-9]。所以当小剂量给药卵巢无反应时，说明卵巢仍处于早卵泡期阶段，理论上此时递增剂量给药可以获得更好的排卵率及周期妊娠率。本文通过在同一月经周期口服小剂量LE，当卵巢无反应时直接序贯递增剂量诱导排卵，旨在探索一种更灵活简便、安全经济的诱导排卵方案。

一、资料与方法

1.研究对象：回顾性队列研究2018年8月至2020年10月期间在我院就诊的46例PCOS排卵障碍患者的71个诱导排卵周期。纳入标准：(1)PCOS诊断标准参照2018年《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[10]；(2)经输卵管造影检查或者宫腔镜输卵管插管检查证实至少1侧输卵管是通畅的；(……